Conformément à l'article 27 de la Convention relative à l'obligation de diligence des banques (CDB 20), je soussigné, en tant que demandeur de la carte principale, déclare que l'argent qui sert à payer les décomptes mensuels de la carte principale et (si existante) de la carte additionnelle (pour les personnes ne disposant pas d'un revenu propre ou d'une limite de dépenses personnelle) et/ou qui est versé à l'émetteur de cartes au-delà de ce montant (veuillez cocher la case correspondante):

Je soussigné, en tant que demandeur de carte, m'engage à communiquer spontanément les modifications è l'émetteur de cartes de crédit. Le fait de remplir intentionnellement ce formulaire A de manière erronée est punissable.